Viktnedgång med GLP-1-läkemedel – hudöverskott i fokus
Efter stor viktnedgång med GLP-1-läkemedel eller efter en viktreducerande operation kan kroppen förändras snabbt. Vikten minskar. Men huden följer inte alltid med.
Hudöverskott efter en stor viktnedgång är inte ett nytt kirurgiskt problem. På Strandkliniken har vi under många år opererat patienter som gått ner mycket i vikt, bland annat efter gastric bypass och annan obesitaskirurgi.
I dag ser vi en ny väg till stor viktnedgång: medicinsk behandling. Erfarenheten från tidigare patienter är därför direkt relevant även för den nya grupp människor som har gått ner mycket i vikt med moderna viktläkemedel.
1. Vad händer med huden när man går ner mycket i vikt?
När kroppen blir mindre måste huden anpassa sig till en ny volym. Hur väl den gör det varierar mellan olika personer. Hudens elasticitet, ålder, ärftliga faktorer, hur länge huden varit uttänjd och hur stor viktförändringen varit kan påverka hur kroppen ser ut efter viktnedgången.
Efter en större viktnedgång kan det därför finnas kvar överskottshud trots att själva fettvolymen har minskat. Förändringen kan vara liten och inte kräva någon behandling, men den kan också vara tydlig och finnas på flera delar av kroppen.
Vanliga områden är mage, bröst, överarmar, lår, hals och ibland området kring höfter och venusberg. Hos män kan även bröstområdet förändras betydligt.
Huden kan fortfarande finnas kvar.
2. GLP-1 har förändrat hur människor går ner i vikt
Under senare år har läkemedelsbehandling blivit en allt viktigare väg till betydande viktminskning. GLP-1-läkemedel och närbesläktade läkemedel används i dag vid medicinsk behandling av övervikt och obesitas.
GLP-1-läkemedel och närbesläktade behandlingar kan ge betydande viktnedgång. För plastikkirurgen är det inte namnet på läkemedlet som avgör vilken behandling som kan vara lämplig, utan hur kroppen har förändrats efter viktnedgången.
För plastikkirurgen är det emellertid inte läkemedlets varumärke som avgör vilket ingrepp som kan vara lämpligt. Det viktiga är hur kroppen faktiskt har förändrats efter viktnedgången.
Storleken på hudöverskottet, hudens kvalitet, kvarvarande fettvävnad, ärr, kroppsproportioner, viktens stabilitet och patientens allmänna hälsa behöver bedömas individuellt.
3. Problemet är välkänt efter stor viktnedgång
Långt innan GLP-1-läkemedel blev vanliga mötte plastikkirurgin patienter som hade gått ner mycket i vikt efter gastric bypass och andra viktreducerande operationer.
Strandkliniken har opererat många patienter efter sådan stor viktnedgång. Det innebär erfarenhet av just de förändringar som nu också kan ses hos människor som har minskat kraftigt i vikt genom läkemedelsbehandling: hud som inte dragit ihop sig, bröst som förlorat volym och form, hudöverskott på magen, överarmarna eller låren och situationer där flera anatomiska områden har förändrats samtidigt.
Orsaken till viktnedgången kan alltså vara ny. Den kirurgiska frågeställningen är ofta bekant.
4. Vanliga områden efter stor viktminskning
Mage – bukplastik
På magen kan hudöverskott bilda ett veck eller ett hudförkläde. Vid bukplastik tas överskottshud bort och bukens form bedöms som helhet.
Bröst – bröstlyft
När fettvolymen i brösten minskar kan huden bli kvar och brösten förlora form eller position. Ett bröstlyft kan i rätt fall återforma bröstet genom att anpassa hud och vävnad.
Överarmar – armlyft
Efter större viktnedgång är hängande hud på överarmarna vanligt. Ett armlyft, eller armplastik, innebär att överflödig hud reduceras och armens kontur formas.
Lår – lårlyft
Hudöverskott på framför allt insidan av låren kan uppstå efter stor viktnedgång. Vid lårlyft reduceras överskottshud och vävnaden formas efter patientens förutsättningar.
Ansikte och hals
Även ansikte och hals kan förändras när underhudsfettet minskar. Om det finns ett tydligt hudöverskott kan ansikts- eller halskirurgi diskuteras efter individuell bedömning.
Manligt bröst
Efter stor viktnedgång kan manligt bröst ha både kvarvarande vävnad och hudöverskott. Vilken kirurgisk metod som passar beror på fördelningen av hud, fett och körtelvävnad.
Fettsugning kan ibland användas som komplement när det finns kvarvarande lokala fettansamlingar. Fettsugning och hudreduktion löser däremot olika problem: om huvudproblemet är ett betydande hudöverskott behöver huden bedömas i sig.
Strandkliniken har också en samlad sida om kirurgi efter större viktnedgång: Tune up efter viktminskning.
5. Kan lös hud tränas bort?
Träning är värdefull för styrka, hälsa och kroppssammansättning, men muskler och hud är olika vävnader. Träning kan bygga muskler under huden och därmed förändra kroppens form, men ett betydande hudöverskott försvinner inte nödvändigtvis för att man tränar mer.
Därför är frågan vid en plastikkirurgisk konsultation inte bara hur mycket någon har gått ner i vikt, utan vad som faktiskt återstår: hud, fettvävnad, förändrad form eller en kombination.
6. När kan en operation bli aktuell?
Efter stor viktnedgång är det i regel viktigt att kroppen har hunnit nå ett stabilare läge innan man planerar en större hudreducerande operation. Om vikten fortsätter att förändras kan även hudöverskottet och kroppens proportioner fortsätta förändras.
Vid konsultationen bedöms bland annat viktutveckling, hud och vävnad, tidigare operationer, läkemedel, rökning eller nikotinanvändning, andra sjukdomar och vilka förväntningar patienten har på resultatet.
Använder du GLP-1-läkemedel eller andra läkemedel ska detta alltid tas upp inför en planerad operation. Hur läkemedel ska hanteras före och efter kirurgi avgörs individuellt av behandlande läkare och anestesiläkare. Ändra inte ordinerad medicinering på egen hand.
7. Ett område – eller flera?
Stor viktnedgång följer inte anatomiska gränser. Samma person kan ha hudöverskott på magen, förändrade bröst och lös hud på överarmar eller lår.
Det betyder inte att allt ska opereras samtidigt. Ett viktigt steg är att prioritera: vilket område besvärar mest, vilka ingrepp kan kombineras på ett rimligt sätt och vad bör i stället delas upp i flera operationer?
Målet är inte att hitta det största möjliga ingreppet. Målet är att hitta en kirurgisk plan som passar den enskilda kroppen.
8. Dr. Oyas bedömning
På Strandkliniken träffar du Dr. Oya Kocabalkan vid konsultationen. Hon är specialist i plastikkirurgi och har arbetat med plastikkirurgiska patienter efter stora viktförändringar under många år.
Vid konsultationen undersöker hon det område som du vill förändra, går igenom vad som går att göra kirurgiskt och vad som är realistiskt att förvänta sig. Om flera områden berörs kan ni tillsammans diskutera i vilken ordning de bör behandlas.
Det viktiga för den kirurgiska bedömningen är hur din kropp ser ut nu.
9. Vanliga frågor
Kan man få lös hud efter medicinsk viktnedgång?
Det är framför allt själva viktminskningen och hur huden reagerar på minskad kroppsvolym som kan ge hudöverskott. Hur mycket huden drar ihop sig varierar från person till person.
Vad händer med huden efter stor viktnedgång med GLP-1-läkemedel?
Om viktminskningen blir stor kan hud och underliggande vävnad ibland inte dra ihop sig i samma omfattning som kroppens volym minskar. Resultatet kan bli hudöverskott på exempelvis mage, bröst, armar eller lår.
Kan man operera hudöverskott efter medicinsk viktnedgång?
Ja, hudöverskott efter stor viktminskning kan i vissa fall behandlas kirurgiskt. Vilket ingrepp som är lämpligt beror på hudöverskottets placering, viktens stabilitet, hälsan och den individuella undersökningen.
Kan även ansiktet förändras efter stor viktnedgång?
Ja. När fettvolymen minskar kan ansiktets konturer förändras och huden bli mer framträdande. Hur stor förändringen blir varierar mellan olika personer.
Kan man göra bukplastik efter stor viktminskning?
Bukplastik är ett av de vanligaste ingreppen när en större viktnedgång har lämnat ett tydligt hudöverskott på magen. Om ingreppet passar dig bedöms vid konsultation.
Kan brösten förändras mycket efter viktnedgång?
Ja. När bröstens fettvolym minskar kan huden och bröstvävnaden få en annan form eller position. Bröstlyft, bröstförminskning eller andra lösningar kan diskuteras beroende på utgångsläget.
Kan lös hud på armar och lår opereras?
Ja. Armlyft och lårlyft är operationer som används för att reducera hudöverskott när huden inte har dragit ihop sig efter exempelvis större viktnedgång.
Spelar det någon roll vilket läkemedel som använts?
Nej. Den plastikkirurgiska bedömningen utgår från kroppens nuvarande anatomi och patientens hälsa, inte från ett särskilt läkemedelsnamn. Samma princip gäller efter medicinsk viktminskning och efter exempelvis gastric bypass.
Vill du veta vad som är möjligt för dig?
Boka en konsultation med Dr. Oya på Strandkliniken i Danderyd. Vid konsultationen går ni igenom din viktutveckling, de områden som har förändrats och vilka kirurgiska alternativ som kan vara relevanta.
Telefon: 08-21 91 91
E-post: info@strandkliniken.se
www.strandkliniken.se
Informationen på denna sida är generell och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Läkemedelsbehandling för viktkontroll eller diabetes ska ordineras och följas av ansvarig vårdgivare. Strandklinikens information här avser plastikkirurgisk bedömning efter viktförändring.